【采撷】舌诊经验，喜吃零食都能看出来-孚道仁医


舌居口腔之内，以体内之物应脏腑之象重生田园香，更直接、更明显。现代社会饮食结构与古代有明显不同，舌象又增加了几种异常之象。
快餐及方便食品行业的迅速发展，诱惑了儿童及不喜欢传统饮食的人们，各种香精、化学添加剂大量地在方便食品中应用，人类多喜其味，而不知其毒。
我在临证中只要见舌前半部分红点成群突现的女性或儿童谷饶吧，直言其喜吃零食或方便食品或常在火锅店吃饭，极少失言。
如果不食零食等物，又有此象则为心火不降，常食零食者不能以火证治之，告诉她们有中毒的倾向，劝其少吃零食。
我在临证中总结了望舌的步骤及注意事项，可能会对同仁有所帮助。
舌诊的观察步骤： 嘱患者将舌伸出口外，放松，伸平，勿卷曲，不能用力。此时如果用力，则小动象已失，裂纹也不容易看到陆游卧春。
停顿于口外的舌头应在10秒左右，因为10秒钟的时间可将患者紧张用力的舌头变得自然放松。
第一先看舌体有无动象。此为舌诊之首重。《易传?系辞》日：“吉凶悔吝者，生乎动者也侠女游龙。”动象包括颤动舌、吐弄舌、舌中津液水滑欲滴。
颤动舌多为瘀血或寒邪或痰饮阻滞头部经络凤命天子，气血在原有正常经络中不能正常通行乡秀树，推动闭塞的经络，而形成的舌体妄动之象。
青年男性多见于外伤瘀血，即头部跌扑损伤或打斗所致。此类患者的发病最初时间可追问到儿童时期。
女性患者除头部外伤之外的另一常见原因是七情内伤，一般的七情内伤在师门脉法的双寸上均有异常脉象，轻者为气郁之象王奕程，重者为血瘀之象，特别严重者才在舌象上出现异常。
老年患者有阴虚动风者，此类为全舌颤动，无论年龄性别如何，曾患脑膜炎者，易出现舌体颤动。腔隙性脑梗塞轻症患者多有全舌颤，可伴耳鸣突发等五官异常，但少见全身症状。
舌体吐弄者，火之象。
舌体表面水滑欲滴者超级玛丽猫版，为脾寒湿盛，师门脉法右关多有寒象。二者常同时出现。
第二看舌质颜色。包括望气色诊法、普通望色诊法。因望气色诊法需修持到一定程度时方可运用，如《内经》中提到的望色内容，即是此类。本篇只谈普通望色诊法。
无明显热证的患者，舌体偏红者，气血主要汇聚于上焦。但先排除吃糖或含化学添加剂食物的患者。
心衰患者见此象时，又有一定舌苔，无多条裂纹者，多为顺证易治沈人杰。常人舌偏红多为智商稍高之人。
舌色淡白者，中气主要顾护命门及下焦脏腑。此类人多有失血的经历，以中年女性多见，多有月经过多史。
第三看舌体有无歪斜、溃疡、裂纹、齿痕、凸起、凹陷、瘀点、肿胀等象。舌体歪斜为中气虚为本，经络闭阻为标。
儿童若见此症为中风体质，多有遗传性。溃疡可由口腔黏膜成群水泡波及舌体，日久泡烂成疡，也可由牙齿误伤舌体后溃疡，脾虚湿浸者多自发溃疡。
无论何种溃疡，两周后还不愈合的，多为脾虚湿浸虫草花的吃法，可用理中化湿、温阳健脾为主，视兼症、病因可佐以清热解毒播弄的意思。
口腔内双颊部黏膜糜烂，多有汞接触史，以健脾利湿法治之，医生与其家属多患此症。
裂纹望其所在部位不同，以对应相关脏腑病变。常见胖大舌疼爱妈妈简谱，舌中纵向裂纹，多为寒湿内伤脾胃。裂纹的深浅一代表病情程度水晶糕西施，二代表发病时间。
瘀点常出现在舌尖左或右的边缘，或舌下络脉，为瘀血。
凸起与凹陷是一组对立的症状，凸起的舌面为相应脏腑气血有余。凹陷的舌面为相关脏腑气血不足。气血有余的凸起可发生在诸虚劳损者的舌体上，此为经络不通导致局部气血有余，非整体气血有余。
齿痕舌为阳不化阴之象，是非常常见的舌象。较瘦小的舌象易治，但有齿痕舌的患者难以控制饮食，故舌象难以变化。
肿胀舌刚伸出口外时有轻微齿痕，瞬间齿痕消失，只有肿胀的舌体，切脉时，寸口肌肤多同时肿胀，此为水气病。多见于沿海等近水之地的女性。
其发病原因内为阳虚，外为气候寒湿。如果不将居住之地搬到干燥之处则不能根治。男性禀阳气而生，少有此证，一旦现此象多难治亿忆网。
第四看舌苔。舌苔为中气所化，舌苔偏薄为中气虚；苔偏厚为中焦有湿。
全舌无苔阳山桃花节，似镜面，鞠婧袆虽无溃疡，但不敢吃饭，吃饭舌即痛，为中气大虚，忌用辛燥与滋阴之法，只能用人参、党参、黄精、甘草之类。
第五是针对中老年女性及心脑血管病者，应望舌下络脉。望舌下有时可见舌上没有的瘀点不潮不花钱，对判断病情有帮助。
中老年男性舌下络脉异常者较女性少见，可见瘀血点及静脉瘀青，为阳虚者易见之象。
以上所论，是我在临证中望舌象的一点经验，其中颤动舌的主证为恩师王金光所传授，我在其基础上又丰富了一些内容。希望对同道们有所启迪。
▍版权声明：本文摘自《九宫圆运动之古中医论》，出版社/中国医药科技出版社 。版权归创作人所有，我们尊重著作权所有人的合法权益王蒙徽，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。


【采撷】坚持学中医的人都很伟大
【采撷】历代脉学并不相同，你误入歧途没？
【采撷】很庆幸，当初选择学中医
【采撷】盘点那些能减肥的中药
【采撷】假如名老中医也有朋友圈...