【运动系统】剖析人体骨组织，轻松解决骨科疾病-金匮正元堂
一、【骨的概念】骨是以骨组织（包括骨细胞、胶原纤维和基质等）为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。成人有206块骨。骨有新陈代谢活动和生长发育过程，外伤后有修复再生能力。按其在体内的部位可分为躯干骨、颅骨和四肢骨。前二者统称为中轴骨，四肢骨包括上肢骨和下肢骨。
二、【骨的形态】 骨有四种形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 1、长骨：呈长管状，分布于四肢，适应支持体重、移动身体和进行劳动的运动，在运动中起杠杆作用。长骨的大部分由致密骨组成，中间的骨髓腔有许多海绵骨和骨髓。长骨有一体和两端。体又名骨干，骨质致密，骨干内的空腔称为骨髓腔，内含骨髓；在体的一定部位有血管出入的滋养孔。端又名骺，较膨大并具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动博肯鞋。小儿长骨的骨干与骺之间夹有一层软骨甘南情歌，称骺软骨居文沛。骺软骨能不断增生，又不断骨化，使骨的长度增长。成年后骺软骨骨化，原骺软骨处留有一线状痕迹，称骺线。
2、短骨：为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨致密骨的部分比较薄，中间是海绵骨，多成群地连接存在，能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，位于既承受重量又运动复杂的部位，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。如腕骨和跗骨。短骨3、扁骨：薄而弯曲，呈板状，由平行的两面致密骨夹着中间一层海绵骨，分布于头、胸等处。常构成骨性腔的壁，对腔内器官有保护作用，如颅盖骨保护脑，胸骨和肋骨保护心肺等。扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。
扁骨4、不规则骨：形态不规则且功能多样，如椎骨。有些不规则骨内有含气的腔，称含气骨，如位于鼻腔周围的上颌骨和筛骨等，发音时能起共鸣作用自然传奇全集，并能减轻骨的重量。髋骨也是不规则骨（不规则性扁骨）。
不规则骨5、种子骨：是包在肌腱里的骨头，功能是使肌腱远离关节，并增加肌腱弯曲的角度以提高肌肉的收缩力，例如膑骨和豆状骨。三、【骨的构造】骨以骨质为基础追击巨怪，表面复以骨膜，内部充以骨髓，分布于骨的血管、神经，先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。
1、骨膜：由致密结缔组织构成，被覆于除关节面以外的骨质表面，并有许多纤维束伸入于骨质内。此外，附着于骨的肌腱、韧带于附着部位都与骨膜编织在一起。因而骨膜与骨质结合甚为牢固。 骨膜分骨外膜和骨内膜。a、骨外膜分两层，外层为纤维层，有营养和保护作用海南驾培网。内层为成骨层，有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义，故骨外膜受损，骨不易愈合。老年人骨膜变薄，成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱，因而骨的修复机能减退。在肌肉和韧带附着处，骨外膜显著增厚。b、骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，叫做骨内膜。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力； 总之，骨膜是覆盖在骨表面的结缔组织膜，里面有丰富的血管和神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓，起营养骨质的作用，同时，骨膜内还有成骨细胞，能增生骨层，能使受损的骨组织愈合和再生的作用。
2、骨质：是骨的主要成分萌神恋爱学院，由骨组织构成，骨组织含大量钙化的细胞间质和多种细胞－即骨细胞、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞。骨细胞数量最多，位于骨质内，其余的则位于骨质靠近骨膜的边缘部。a、骨细胞由骨母细胞转化而来。当新骨基质钙化后，细胞被包埋在其中。此时细胞的合成活动停止，胞浆减少，成为骨细胞。骨细胞能产生新的基质，改变晶体液，使骨组织钙、磷沉积和释放处于稳定状态，以维持血钙平衡。骨细胞对骨吸收和骨形成都起作用，是维持成熟骨新陈代谢的主要细胞。骨细胞为扁椭圆形多突起的细胞，核亦扁圆、染色深。胞质弱嗜碱性。骨细胞夹在相邻两层骨板间或分散排列于骨板内。相邻骨细胞的突起之间有缝隙连接。在骨基质中，骨细胞胞体所占据的椭圆形小腔，称为骨陷窝，其突起所在的空间称骨小管。相邻的骨陷窝借骨小管彼此通连。骨陷窝和骨小管内均含有组织液，骨细胞从中获得养分。
骨细胞b、骨原细胞、骨原细胞是骨组织中的干细胞，随着骨生长、改建、分化为成骨细胞。细胞呈梭形，胞体小，核卵圆形，胞质少呈弱嗜碱性。骨原细胞存在于骨外膜及骨内膜的内层及中央管内，靠近骨基质面。在骨的生长发育时期，或成年后骨的改建或骨组织修复过程中，它可分裂增殖并分化为成骨细胞。c、成骨细胞成骨细胞由骨原细胞分化而来，比骨原细胞体大，是骨形成的主要功能细胞，负责骨基质的合成、分泌和矿化李天佑简历。成骨细胞胞质嗜碱性，含有丰富的碱性磷酸酶。骨不断地进行着重建，骨重建过程包括破骨细胞贴附在旧骨区域，分泌酸性物质溶解矿物质，分泌蛋白酶消化骨基质，形成骨吸收陷窝；其后，成骨细胞移行至被吸收部位，分泌骨基质，骨基质矿化而形成新骨。破骨与成骨过程的平衡是维持正常骨量的关键。d、破骨细胞破骨细胞是一种多核的大细胞，胞质嗜酸性强，行使骨吸收的功能魔岩山传说。其数量远比成骨细胞少。多位于骨组织被吸收部位所形成的陷窝内。破骨细胞可向其中释放多种蛋白酶、碳酸酐酶和乳酸等，溶解骨组织。目前认为，破骨细胞是由多个单核细胞融合而成。高表达的抗酒石酸酸性磷酸酶和组织蛋白酶K是破骨细胞主要标志。
破骨细胞e、骨密质；分布在骨的表面，厚而致密，由多层紧密排列的骨板构成，抗压、抗扭曲性强。f、骨松质位于骨内部，由针状或片状的骨小梁（薄骨板）互相交织构成立体的网组成，骨小梁按重力方向和肌肉牵引的张力方向排列，呈海绵状，这两种排列方式，使骨以最经济的材料，达到最大的坚固性和轻便性。头骨内、外骨板之间的松质称板障。g、不同形态的骨，由于其功能侧重点不同，在骨密质和骨松质的配布上也呈现出各自的特色。如以保护功能为主的扁骨，其内外两面是薄层的骨密质，叫做内板和外板，中间镶夹着适量的骨松质，叫做板障，骨髓即充填于骨松质的网眼中。以支持功能为主的短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质，骨小梁的排列显示两个基本方向霍夫曼的故事，一是与重力方向一致，叫做压力与重力线相对抗而适应于肌肉的拉力，叫做张力曲线，二者构成最有效的承担重力的力学系统。以运动功能见长的长管状骨骨干，则有较厚的骨密质，向两端逐渐变薄而与骺的薄层骨密质相续茅为蕙，在靠近骨骺处，内部有骨松质充填，但骨干的大部分骨松质甚少，中央形成大的骨髓腔。在承力过程中，长骨骨干的骨密质与骨骺的骨松质和相邻骨的压力曲线，共同构成与压力方向一致的统一功能系统。
3、骨髓位于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙内，是柔软的富于血管的造血组织，隶属于结缔组织，由造血细胞和网状结缔组织构成。存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中，分为红骨髓和黄骨髓两种。在胚胎时期和婴幼儿，所有骨髓均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故名红骨髓。在青春期，骨髓腔内既有红骨髓又有黄骨髓；成年后骨髓腔中的红骨髓逐渐发生脂肪沉积幽灵箭毒蛙，呈黄色涟水人才网，转为黄骨髓失去造血能力。大量失血后，黄骨髓可以逆转为红骨髓，再次执行造血功能。骨松质中的红骨髓一直具有造血功能，换言之，成人的红骨髓仅存于骨松质的网眼内。
4、血管和神经骨有丰富的血管和神经，主要分布在骨膜。骨表面有肉眼明显可见的小孔，分布于骨质的血管由此出入。分布于骨的神经主要是血管的运动神经和骨膜的感觉神经。
四、【骨的化学成分和物理特征】新鲜骨呈乳白色或粉红色，干燥的骨轻而白。骨是体内最坚硬的组织赢点生活卡，能承受很大的压力（抗压力约为15kg/mm2）和张力（同等），并富有弹性。不仅取决于骨的形态和内部结构，还与骨的化学成分有密切关系。骨组织=有机质（决定弹性）+无机质（决定硬度）1、有机质由骨细胞分泌产生，约占骨重的1/3，其中绝大部分(95%)是胶原纤维，其余是无定形基质，骨粘蛋白和硫酸软骨素，即中性或弱酸性的糖胺多糖组成的凝胶。2、无机质主要是钙盐，约占骨重的2/3，主要成分有磷酸钙和碳酸钙等，它们以羟磷灰石和无定形的胶体磷酸钙等形式分布于有机物中。将骨进行锻烧，去除其有机质，虽然仍可保持原形和硬度，但脆而易碎；如将骨置于强酸中浸泡，脱除其无机质（脱钙），该骨虽仍具原形，但柔软而有弹性，可以弯曲甚至打结妻善不好欺 ，松开后仍可恢复原状。曲线；另一则3、有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化，幼儿骨的有机质较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生柳枝样骨折关东大先生。老年人有机质渐减，胶原纤维老化，无机盐增多，因而骨质变脆，稍受暴力则易发生骨折。妊娠和泌乳妇女，由于胎儿发育和泌乳的需要，在食物调配不当时，易发生软骨病。五、【骨的标志】骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的标志。1、骨面的突起：由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的隆起，其中明显突出于骨面的叫突；末端尖的叫棘；基底部较广逐渐凸隆的叫隆起，其表面粗糙不平的叫粗隆或结节，有方向扭转的粗隆叫转子；长线形的高隆起叫嵴；低而粗涩的叫线。 2、骨面的凹陷：由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。大而浅的光滑凹面叫窝，略小的凹叫小窝或小凹；长的叫沟；浅的如手指的压痕叫压迹。3、骨的腔洞：由于容纳某些结构或空气，或由于某些结构穿行所形成。一般将较大的空间称为腔、窦、房，小者叫小房；长的骨性通道叫管；腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。 4、骨端的标志：骨端圆形的膨大叫头或小头，多为被覆着软骨的关节面兰溪市人才网，头下方较狭细处叫颈；椭圆形的膨大叫髁；髁的最突出部分叫上髁。 此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处；骨的边缘称缘张海峡，缘的缺口或凹入都叫切迹，是血管、神经或肌腱的通过处。六、【骨的发生和发育】1、膜化骨：颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。胚胎时期膜性骨的一定部位的细胞，分化出成团的成骨细胞，成骨细胞产生胶原纤维和基质，基质内钙盐渐沉积，形成骨组织小岛，叫做骨化中心。再由此中心向周围生成幅射状的骨梁，骨梁再生小梁并互相结合成网，网眼内充以胚性造血组织。膜性骨的表层部分形成骨膜，骨膜下还分化出一种破骨细胞，在成骨细胞不断造骨的同时，破骨细胞破坏已建成的骨质并将之吸收，在这样不断造骨又不断破坏骨的相反相成的矛盾运动中，骨不断生长的同时被改建和重建，使骨达到成体的形态。颅骨一般均由几个骨化点骨化然后愈合成一骨，其骨质的外层不断生成，内层不断破坏、吸收和改建，使颅腔的容积不断扩大。2、软骨化骨：四肢骨（锁骨除外）和颅底骨的发生属于此型。胚胎早期在膜性骨的基础上形成与成体骨形状相似的软骨性骨，表面复以软骨膜。软骨化骨由软骨膜和软骨内同时进行。卢驭龙软骨膜化骨形成骨密质及其外层的骨膜；软骨内骨化形成骨松质及充填于其内的骨髓。长管状骨的骨化，首先是软骨体中间部的软骨膜内层分化出成骨细胞，由它产生细胞间质并有钙盐沉积，形成圆筒状的骨领。此时间充质和血管侵入软骨体中央，分化出造骨与破骨细胞，形成初级骨化中心，并由此向两端不断发展，在最初骨化中心部位由于破骨细胞将骨质破坏、吸收而产生空腔，即骨髓腔，侵入的间充质转化为红骨髓。到降生前后刘道刚，软骨的两端也出现骨化中心，叫初级骨化中心，先进行软骨内化骨，然后进行软骨膜化骨，形成骨骺。当骨干和骨骺两者的骨化都接近完成时，中间仍保留一层软骨，叫做骺软骨。骨的发育基于两种机制：一是骺软骨不断增生，骨干端又不断骨化，使骨得以不断长长，直至20岁左右，骺软骨不再增长也被骨化，骨干与骨骺相连，二者的嵌接处形成一条粗糙的骺线；另一是骨膜内层不断地层层造骨与改建，其内部骨髓腔也不断造骨、破骨与改建，从而使骨干不断增粗、骨髓腔也不断的扩大。由于造骨和破骨互相矛盾互相制约的作用，使骨在长长变粗的同时，依据内、外环境诸多因素的影响，骨质的构筑得到不断的改建，使骨达到了以最少的原料而具有高度的韧性和硬度统一体的效能。 短骨的骨化过程与长骨骨骺相似，但首先从软骨膜开始化骨，然后再进行软骨内化骨。
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