【视频】最全中医面神经炎医案-五味学苑

1．施今墨医案——风寒袭络
王某某，男，20岁。
春节外出，寒风劲冽，返家后即感周身酸楚，当夜即恶寒发热，次晨盥洗时，水经口角自流，始见口眼均向右侧喎斜。现症除口眼仍斜外，时作寒热，畏风，大使二日未行，小便短赤，食欲欠佳。舌苔薄白，六脉浮紧。前曾服小续命汤治之，风寒稍解，而肌肉拘紧之症，尚未消除。
〔辨证〕《金匮要略》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右郑大志，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜。”此中风之证。
〔治法〕祛风活络。
〔方药〕羌活4．5g，僵蚕4．5g，钩藤12g，独活4．5g，全蝎6g木耳粉，地龙10g，炒蒲黄10g，天麻4．5g，桑叶10g，防风4．5g，石菖蒲6g，刺蒺藜15g，桔梗4．5g。
一诊：服一剂，寒热均除，口眼喎斜，稍觉松缓，前方去桑叶、蒲黄，加川芎4．5g、当归10g天阳圣尊。
三诊：药服四剂，口眼喎斜已见好转，右腮微肿。
〔方药〕全蝎6g，天麻4．5g，僵蚕4．5g，钩藤12g，刺蒺藜10g，鹿角15g，地龙10g，蒲公英15g（酒炒)，山慈菇10g，菖蒲6g，川芎4.5g。（鲁兆鳞，杨思澍零度飘逸，王新佩．二续名医类案．沈阳：辽宁科学技术出版社，1996．1813)
2．孔庆玺医案——风中经络
顾某，女，30岁，工人。1984年1月20日就诊。
患者睡午觉醒来，突发口眼喎斜之症。面色苍白，口不渴饮，饮食睡眠如常，小便清长，大便微干，脉沉细弦，舌苔薄白，香质黄。
〔辨证〕风中经络。
〔治法〕祛风除痰，通络散寒。
〔方药〕白附子60g，天麻15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓30g，全蝎2条，蜈蚣2条，甘草3g。
服一剂后患侧面部有蚁行感，跳动，续服8剂则康复。
〔按语〕面神经麻痹，常由风寒痰湿流滞经络所致，580002常以此方祛风除痰，散寒通络而收效。本方对寒证疗效较好，而对热证及寒热错杂之证，疗效则不甚理想。（卢祥之．中国名医名方．北京：中国医药科技出版社，1991：11～12)
3．陆银华医案——风寒袭络

边某某，男，32岁，军人。1963年5月14日初诊。
三天前早晨出操回来，发现口角向右侧喎斜，左眼不能闭合，言语不便，左口角流口水，左侧面肌麻木，脉弦紧，苔薄白。
〔辨证〕风寒袭络。
〔治法〕祛风通络逐邪。
〔方药〕川羌活、防风、荆芥穗、蝉蜕各6g橙剂，天麻、川芎、白僵蚕、藁本各9g，全蝎、露蜂房、白附子各3g，蜈蚣3条。5剂。
针刺：地仓透颊车，颊车透地仓，配刺人中。针刺后口角喎斜即在一定程度上纠正。 就诊两次，服药10剂，针刺2次，外敷药3次，口角喎斜已纠正，左眼能闭合，唯左侧面肌略感麻木，治以补气活血通络，方用补阳还五汤作善后治疗。（鲁兆鳞，杨思澍，王新佩．二续名医类案．沈阳：辽宁科学技术出版社，1996．1814)4．王永炎医案——内外风邪相引
崔某，女，19岁。
素常月经后错，色黑有块，本月延期半月未至，头晕口苦，心烦易急，躁汗频多。午睡贪凉，临近窗口承德银行，突受外风，发为右侧口眼喎斜。前服防风通圣丸及牵正散加减约一周未见明显效果。舌苔薄白，舌质偏红，脉细弦稍数。
〔辨证〕肝经郁热，邪势外蒸，以汗出受风，外邪引动内风。
〔治法〕清肝熄风，活血通络。
〔方药〕夏枯草15g，钩藤30g，菊花10g，黄芩10g，乌梢蛇6g，地龙10g，赤白芍各10g，川红花10g，鸡血藤15g，川牛膝15g，水蛭6g。
服药3剂明显好转，服药至9剂而愈。
〔按语〕患者素有瘀血内阻，故诊见月经后错，色黑有块；血瘀气滞，瘀久化热，引动肝火，上扰心神，干犯清窍，故头晕、口苦、心烦；外感风邪引发肝火，循经上扰，阳化风动，以致口僻不遂，故用清肝熄风，活血通络法。方中夏枯草、黄芩清肝火，钩藤、菊花另加乌梢蛇清肝熄风，地龙、赤白芍、红花、鸡血藤、川牛膝及水蛭活血通络，川牛膝尚能引血下行，取血行风自灭之意也。（董建华．中国现代名医医案精华．北京：北京出版社，1993：211)
5．张震医案——风邪入侵阳明
陈某某，女，28岁。1982年7月5日初诊。
产后20天突然口眼向右喎斜，左边上下唇麻痹，吃物或吐物均无感觉，大小便正常，舌苔薄，脉缓。
〔辨证〕风邪入侵阳明经。
〔治法〕祛风止痉。
〔处方〕方选牵正散加味：全蝎6g，蜈蚣3条，僵蚕5g，钩藤10g，白附子10g，生甘草5g。
二诊：每日服药1剂，3剂后症状减轻。守原方续服药3剂。病痊愈。
全蝎用活蝎效果最佳。制法：将活蝎放入锅内焙干，碾成细粉。服法：用黄酒冲服，每服1．5～3g，日服3次。（董建华．中国现代名中医医案精华．北京：北京出版社，1993：2174)6．郭文显医案——风痰阻络；血虚风动
例1 李某某，女，17岁。1964年冬初诊。
1964年冬季去外村上学，路遇狂风，回家后忽患右面口眼喎斜，目不能合，口不能收，右面麻木不仁，其他一切正常，病后一周来就诊。脉象浮紧乏力，舌质淡无苔。
〔辨证〕风痰阻络。
〔治法〕通络活血，祛风化痰。
〔方药〕通络牵正散加减：白附子9g，僵蚕9g，全蝎9g，钩藤9g，地龙15g，天麻15g，红花9g，赤芍9g。
同时针刺承泣、迎香、下关、合谷穴。地仓透颊车穴，健侧患侧轮流刺，每日1次。针药并施治疗半月，口眼端正，病复如初。
例2 某男，10岁，学生。1965年4月某日就诊。
发病已5天，口眼向右侧喎斜，以口角为甚，左侧面部麻木，偶有口涎流出，而自己无觉，饮食稍有不便。舌苔白，脉浮。乃风邪中络，口眼喎斜。
〔辨证〕血虚风动。
〔治法〕养血祛风异界狂神 。
〔方药〕拟牵正散加味：白附子8g，全蝎6g，僵蚕8g，当归8g，川芎8g，桂枝6g，防风8g，荆芥8g。
上8味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，温服。日1剂，分2次服。
针刺：左地仓穴透左颊车穴，留针5分钟；左颧髎穴刺入3分，留针5分钟。
结果药服3剂，针刺1次漫画威龙，病即愈犬熊。
〔按语〕《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》说：“寒虚相搏，邪在皮肤赵丹军，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂李佳娜 ，邪在于络，肌肤不仁……”。今贼风中入左侧面颊之脉络，血脉损伤，致血气运行受阻，无以濡布肌肤，肌肤失养而缓纵不收，故左侧面颊麻木不仁，口眼向右喎斜。口部喎斜，则饮食有不便，且因其收摄津液之用失常，故偶有口涎流出，而自己不觉。病无热象，故苔白。其为风邪伤络而络脉血虚，是以脉浮。（汤一新，王瑞祥．临证备要·中国当代名中医秘验方．成都：四川科学技术出版社，1993．155～156)
7．王宝光医案——气虚血瘀
李某，女，38岁，教师。1994年11月初诊。
患者于20天前因劳累，突感右侧面部麻木，口眼喎斜，流涎，头颈疼痛，恶寒发热。在院外经服中西药物（具体不详)及针灸治疗，现无恶寒发热，无头痛，仍全身乏力，右面肌弛缓，面色白，舌淡苔白，脉细弱。
〔辨证〕气虚血瘀。
〔治法〕益气养血，活血通络。
〔方药〕当归15g，黄芪20g，白芍、川芎、赤芍、浮萍、丝瓜络各12g，白附子、僵蚕、全蝎、白芷各10g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次服。
服药15剂，诸症消失。
〔按语〕患病日久，邪劫必耗其气血，又药物的攻伐而气血大伤，所以恢复期当补气滋阴养血，朴贤善气血充则经脉通利，则使病愈。（田立，王立琴．王宝光主任医师治疗周围性面瘫的经验．四川中医，1996方剂学方歌，14（8)：2)
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经典为基，临床为本
医路漫漫步履式挖掘机，初心不忘
坚持虽难，诸君为伴
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