于云霆肝硬化的常识与保健-赣州五院消化科

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什么是肝硬化？
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性病变。常见的病因如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、心源性疾病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等。临床上早期可无症状，后期可能出现失代偿期或肝功能衰竭的种种表现。

出现什么症状考虑肝硬化？
出现明显腹水，呕血，肝区疼痛时应作肝脏检查，其他如不明原因的乏力、体重减轻、食欲不振，特别是稍进食后上腹不适、腹胀；皮肤出现紫癜，蜘蛛痣和牙龈容易出血又排除牙病者；面部进行性变暗发黑，面部浅表皮肤大量毛细血管扩张，如果有这些情况应怀疑肝硬化，尤其有乙型肝炎等病史者，应到专科医生处检查。
肝硬化传染吗？
1、肝硬化多为乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的肝炎后肝硬化，如乙肝病毒表面抗原、e抗原、丙肝病毒阳性者，可有一定的传染性，特别当化验出乙肝病毒抗原阳性、丙肝病毒IgM阳性时，其传染性是肯定的 。
2、临床上常见的肝硬化病因是酒精性肝病、血吸虫性肝病、自身免疫性肝病等不同原因引起的肝脏弥漫性损害是不具有传染性的，因此肝硬化不一定都会传染。

肝硬化主要的并发症有哪些？
1.上消化道大量出血，轻者呕血与黑便，大量出血，则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡，为最常见的死亡原因。
2.肝性脑病。
3.感染
4.原发性肝癌
5.肝肾综合征
上述是肝硬化常见的并发症，一旦出现这些并发症，要尽快、尽早就医，特别是到大型的专科医院以得到及时恰当的治疗。
休息与运动
肝功能代偿者，宜适当减少活动，可参加部分工作，注意劳逸结合。
失代偿期患者应以卧床休息为主。

肝硬化如何调理饮食?
1、代偿期肝硬化，对饮食要求较宽，宜选择富于营养，易消化的食物。过硬，油腻过重的食物，含粗纤维特别多的蔬菜，如韭菜，豆芽等都不宜。此类食物易引起上消化道出血。
2、失代偿期以柔软，高热量，易消化，少产气的食物为主，每餐约7成饱为宜。无肝性脑病者，每日可给予蛋白质100g左右。少量脂肪和富含维生素、无机盐、微量元素的素食，以保持大便通畅。
3、忌食酒、霉变食物、生硬、麻辣强刺激食物。
4、合理搭配各类营养素
(1)糖类食物：足够的糖类供应。
(2)蛋白质食物：每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝性脑病倾向时，每天不宜超过20g。
(3)脂类食物：肝功能受损时严格低脂肪饮食。
(4)补充维生素和微量元素：新鲜蔬菜、水果含丰富维生素、矿物质、微量元素，是最好的食品。注意补充维生素B1、B2、C、E和K，微量元素如锌、硒。
(5)限制水和盐：对腹水或浮肿病人，要适当控制钠盐和水摄入量。
5、有食管胃底静脉曲张者，禁食硬食、油炸、粗纤维食物，以防损伤食道粘膜而出血。

肝硬化需要定期随访吗？
乙型病毒性肝炎患者需要坚持、规律服用药物做抗病毒治疗。定期复查血常规、肝功能，乙肝五项，HBV-DNA、甲胎蛋白和肝胆B超，定期复查电子胃镜。如果有检查异常，需要及时至专科医院，请专科医生给予诊治。

肝硬化的禁忌
　1、忌辛辣：辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱，故应避免食用辛辣之品。
2、忌吸烟：烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。
3、忌饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。
4、忌食加工食品：少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
5、忌滥用激素和抗生素： “是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。
6、忌乱用补品： 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。
7、忌过多食用蛋白饮食：对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

8、忌高铜饮食：肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
9、忌生活不规律：“三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。
10、忌情志不畅： 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常使人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。
11、忌劳累： 肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。
12、忌乱投医： 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。

肝硬化是一种慢性疾病，并发症多，死亡率高，尤其是上消化道出血和肝性脑病的发生，往往在短时间内进展，危及患者生命，因此维护肝脏功能、防止并发症的出现对于肝硬化患者尤为重要。这也是我们临床医务工作者和患者及家属必须重视的问题。

全科医护人员将以饱满的热情、良好的技术、温馨的服务为每一位病患解除病痛。

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