于云霆肝硬化患者需做哪些定期检查？B超能查出肝硬化吗？-济南协和肝病医院

于云霆
肝硬化是一种很常见的肝脏疾病，也是诸多慢性肝病恶化后的表现，如慢性丙肝或慢性乙肝。不及时接受治疗的丙肝或乙肝患者，肝脏部位的某些结缔组织出现增生，在医学上叫做肝纤维化，程度严重者则为肝硬化。

因此早期肝硬化定期检查对预防肝硬化的发展和及时控制是很有价值意义的。
那么下面介绍一下肝硬化时B超显示肝脏有何变化
{ 肝硬化时 }B超显示肝脏位置变化
肝右叶上、下径变短，肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高。

{ 肝硬化时 }B超显示肝外形的变化
肝硬化时肝表面凹凸不平，呈锯齿状，小结节状，合并肝腹水时更清晰；肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。

{ 肝硬化时 }B超显示肝实质变化
由于肝内脂肪变性及纤维性变，肝实质内回声致密，回声弥漫性增强、增粗。大结节性肝硬化时可见肝实质内为反射不均的弥漫性斑状改变或呈索条状、结节样光带、光团改变，透声性差，于强回声间可见小的低回声区。
{ 肝硬化时 }B超显示肝内外血管变化
肝硬化早期改变不显著，肝硬化后期可见肝内血管粗细不均匀，扭曲、紊乱，甚至因为血管闭塞而不能显示。肝静脉变化尤为明显，表现为主干变细，分支狭窄。
{ 肝硬化时 }B超显示肝包膜、边角变化
肝包膜增厚，失去光滑的纤维亮线。回声增强，厚薄不均，肝边缘角变钝或不规则。

{ 肝硬化时 }门静脉压通常会增高
胆囊通常会随肝脏变化而缩小、向后上移位；脾大、脾动脉增粗等。
B超不仅能排查出肝硬化，而且B超还是临床诊断早期肝硬化最常用的检查方法之一，所以为了早期发现肝硬化，特别是慢性肝病患者可定期检查B超。
肝硬化患者需做的定期检查如下：
1、B超检查
是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。

2、肝功能检查
肝功检查中转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志，其转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度，并对疾病的治疗及病情的估测提供重要的参考依据。早期肝硬化多可表现为白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。
3、甲胎蛋白检查
肝硬化患者应定期进行肝癌标志物AFP检查，对早期发现肝癌是很有价值意义的，尤其是对于罹患肝癌的高危人群，因此建议肝硬化患者定期检测癌肿标志物，对肝癌的预防及有效控制是很有帮助的。

4、其它检查
血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平，评估脾功能亢进的严重程度。
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