于云霆肝病为什么要查胃镜？-营养师助理A+

于云霆 肝病为什么要查胃镜？

肝病尤其是肝硬化患者会有一个常见的并发症，就是食管和胃静脉曲张，若不能及时诊断治疗，则很容易在饮食过硬、过粗糙的食物时发生破裂出血，甚至危及生命。对此，医生提醒，肝病患者在治疗疾病的同时，一定要重视消化道静脉曲张发生的可能性，定期检查胃镜，以助静脉曲张的早期发现和治疗。

张先生患有乙肝多年，后来又出现了肝硬化，为此他一直坚持着治疗。一次复查，医生建议他做做胃镜检查，张先生却认为没必要：“我得的是肝病，哪儿用得着查胃镜呢。”回家后不久，一次朋友聚会，张先生一时高兴，多吃了些，谁知晚上突然发生了呕血，由于出血量巨大，加上精神紧张，送到医院时，张先生已经出现了休克和昏迷的症状，遂立即被送入了重症监护室。经紧急抢救后，张先生的情况有所好转，但是仍然不时呕血和便血，且血压反复降低无法维持稳定，之后医生对他进行了急诊胃镜诊疗，发现张先生是因食管静脉曲张破裂，导致仍有活动性出血。因此，医生立即在胃镜下进行静脉曲张套扎治疗，即将张先生的曲张静脉尤其是发生破裂的曲张静脉进行结扎。术后张先生的血压等生命指标终于恢复了正常。

■肝病易并发消化道静脉曲张
像张先生这样，因消化道静脉曲张破裂导致大出血的情形，在医院肝病患者中很多见。肝病特别是肝硬化患者，最常见的一个并发症就是食管胃静脉曲张，这主要是由于肝硬化后，血液在流经肝脏时所受肝内阻力增加，受阻的血流就会寻找其他的途径回到心脏，这其中食管和胃底的静脉就成为最重要的一个途径，大量的血液通过这个途径回流，就造成了这些静脉的扩张、迂曲和增粗，从而便形成了食管和胃静脉曲张。

形成食管胃静脉曲张后，若饮食不当，例如食用坚硬、粗糙和尖锐的食物时，这些食物就有可能刺破这些静脉曲张造成出血。当短时间大量血液进入胃内超过胃排空的能力时，就会发生呕血，部分血液通过肠道自肛门排出就造成便血（黑便），这是肝硬化患者吐血、便血的最重要原因。
■定期胃镜检查有助于防治破裂出血
对于食管胃静脉曲张破裂的患者来说，如果不能找到破裂之处及时止血，就会因上消化道大出血而造成生命危险。而尽早发现食管胃静脉曲张，最直观有效的方法就是胃镜检查。静脉曲张也有一个从轻到重的发展过程，因此及早发现并在轻度静脉曲张时就采取一些应对措施，就可以大幅度降低静脉曲张破裂大出血的机会。
必要的、规范的胃镜检查不仅可以帮助早期发现、明确诊断，而且在静脉曲张破裂出血时还可以在胃镜下进行紧急止血治疗，除了找到出血处止血外，还能够起到预防静脉曲张再出血的作用。
肝胆内科专家建议肝病患者，一旦确诊肝硬化就应该到专业、正规的医院进行胃镜检查，若首次内镜检查未发现静脉曲张，肝脏情况稳定者，可在2年后复查内镜；若肝病逐渐加重或发生失代偿期肝硬化的患者，应每年复查内镜；有轻度静脉曲张的患者，则应每年复查内镜。
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