于云霆肝病危重的信号-北京地坛掌上健康

于云霆

早期肝病的病人基本上没有任何症状，有时候会有乏力、纳差、腹胀、食欲下降、腹痛等表现，不同类型的肝病引起的症状也会有所不同。
肝病危重的表现如下：面色晦暗，严重的可程灰黑面色；酒醉貌的病人，巩膜显著黄疸者为重；腹水，尤其腹胀如鼓者预后不佳；双下肢浮肿，除外了心脏病、下肢静脉曲张及肾病者，需给与关注，适时检查及治疗；门静脉高压导致消化道出血；以及肝昏迷是肝硬化发展到一定程度的表现。
目前肝病查体主要项目
1、化验室检查：
血液项目包括肝功能、凝血功能、乙肝五项、丙肝抗体、甲戊肝系列、自身抗体、AFP。
2、物理诊断项目：
影像学包括肝胆脾腹部超声，腹部增强核磁或CT。需根据化验指标作出合理诊断。
代表危重指标的是
肝功能：（1）谷丙转氨酶大于300IU/L,（2）总胆红素超过100μmol/L。

病情呈加重趋势者为
1、凝血功能，PTA很重要,低于40-50%为重；
2、AFP升高，转氨酶正常且AFP升高者，需结合影像学指标除外肝肿瘤，切忌延误诊治，错过早期肿瘤根治的时机。
其他检查
肝胆脾腹部超声，腹部增强核磁或CT显示脾大，肝脏左右叶比例失调，体积缩小，边缘不光滑，腹水，门静脉增宽大于1.3cm，肝裂增宽，肝结节均是肝病重或存在重症表现的特征，因为肝脏代偿功能很强，临床表现不典型，及早发现危重信号意义重大，因病施治，阻止肝病进展任重而道远。
（医学科普具有一定普适性，如有个性化需求，请您就诊咨询。）