于云霆肝病中心填补泉州手术空白，首次独立完成TIPS术-泉州180肝科

于云霆
2018
HAPPY NEW YEAR
2月4日，180医院肝病中心成功抢救1例肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂大出血伴失血性休克患者，由肝病中心放射介入骨干历经90分钟顺利独立完成TIPS手术，填补了泉州地区独立完成TIPS手术的空白。

该患者于2010年7月11日开始反复并发乙型肝炎肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血，先后行“食管胃底周围血管离断术”、“部分脾动脉栓塞术”及二级预防治疗。2018年2月3日第4次出现门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血，院外总共呕鲜红色血液800ml，伴凝血块，入科后再次呕血700ml，出现2次失血性休克，经药物止血治疗效果差，插三腔二囊管压迫止血后，未再呕血，但患者出现胸骨后痛、心悸，心电图频发房性早搏及短阵房性心动过速，三腔二囊管适当放气后仍间断从胃管抽出鲜红色血液，2月4日完善术前准备后由徐涛主治医师、黄进发主治医师独立完成急诊TIPS（经颈内静脉门体分流术）。术后拔除三腔二囊管，未再呕血、黑便，生命征平稳，复查血常规血色素稳定。
TIPS介入微创技术是在肝内门静脉与肝静脉之间建立低阻力通道，通过分流部分门静脉血液，达到降低门静脉压力的目的。
TIPS最主要的三大适应证为：(1)控制高危患者的急性出血(早期TIPS)；(2)针对曲张静脉破裂出血的二级预防；(3)肝硬化顽固性腹水。

TIPS是肝脏放射介入手术中难度最大、风险最高的手术，此前180医院肝病中心王崇国主任、潘兴南主任高瞻远瞩，积极引进肝脏放射诊疗技术，近10余年来在广州南方医院李彦豪教授、陈勇教授的指导下夯实放射介入基本功，已完成100余例次TIPS手术，此前均由李彦豪教授、陈勇教授坐镇指导手术，此次在许正锯代理科主任支持下，由我科放射介入骨干历经90分钟顺利独立完成TIPS手术，填补了泉州地区独立完成TIPS手术的空白。

徐涛主治医师、黄进发主治医师术中

术前胃镜提示食管胃底静脉重度曲张，红色征阳性

术前CT提示食管静脉曲张曲张

经肝静脉穿刺命中门静脉

支架植入后分流部分门静脉血流