于云霆肝硬化脾大，留还是不留？-河南中医一附院脾胃肝胆病科

于云霆肝硬化患者出现脾肿大怎么办，是否需要手术切除？留，还是不留？这是很多患者非常关心的实际问题。我们说脾脏是人体重要的免疫器官，但一旦因为肝硬化引起脾大并脾功能亢进，则脾脏的存在弊大于利，所以医生会建议在符合条件的情况下择期切除脾脏。这里的条件就是手术指征，可概括为两条：一是有过与门脉高压相关的出血，如食道胃底曲张静脉破裂出血，因为有过一次出血必然还会有第2次和第3次，出血次数越多，内科药物保守治疗的困难就越大，危险性也越大；二是存在严重的脾功能亢进，比如血常规白细胞低于2.5×109/L，或/和血小板低于30×109/L等。患者脾切除的益处是，可以有效降低门脉压，短期内可以减少上消化道出血的风险，纠正脾功能亢进，对改善肝功也是有益的；缺点是，短期会发生血小板升高，容易发生血栓，长期是免疫功能下降，存在发生“凶险性感染”的风险。但总体来说，脾切除利大于弊。
最后需要提醒的是，有脾肿大的患者一定要注意保护腹部，以免外伤导致脾破裂。
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