于云霆肉牛尿结石成因-中国养牛联盟

于云霆随着高端肉牛养殖在我国的推广，应短期育肥的能量需求，为使养殖效益最大化，高能量、高蛋白饲料大量应用、各种均衡饲料普及，饲料结构的短期、快速变换，势必造成许多营养代谢病，泌尿系统结石便是其中之一，本文就尿结石的成因及防治进行阐述，供广大养殖户参考改进，为我国肉牛的健康养殖保驾护航。
尿结石是人和动物常见的一种泌尿系统疾病,古医书称之为“砂石淋”。泌尿系结石,现代医学称其为尿结石或尿石症,是指在泌尿系统中晶体物质和有机物异常积聚形成的石样物质,因结石所在的部位不同分为肾石样物质、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。按结石化学成分, 尿结石可分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石四类。结石的形成大致经过以下几个步骤:晶核形成,结晶生长,结晶聚集,结晶滞留,结石形成。人的结石多为草酸钙;牛羊的结石多为CaCO3和磷酸铵镁, 50 %为方解石(Calcite) ,主要成分为CaCO3 ,29. 2 %的鸟粪石(St rurite) 主要成分为为磷酸铵镁。动物尿结石的形成与饲料、饮水、气候、性别等多种因素有关, 其中饲料因素最为重要。各种动物由于摄入饲料的种类不同,以及不同动物尿液特性的差异, 在其体内形成的结石的化学组成也不相同, 且成分复杂, 故动物尿结石中混合性结石较多。
1 病因
泌尿系统结石病因是错综复杂的, 其因素不是单一的,每个病因常相互关联、相互影响, 且原始病因和继发病因常难以鉴别。
1.1 环境因素
现已肯定, 气候过热、日照期长, 可使尿液浓缩, 有利于结石生长。例如: 澳大利亚家畜尿石多发生于西部, 我国主要发生于新疆等干旱地区。某一地区的食物和饲料中, 如某种成分的含量特别高, 也易引起尿石。例如: 北美西部的牛群中, 尿石主要是硅酸盐结石, 这是由于当地饲草中硅酸盐的含量特别高。另外, 季节、水源、水质等都能影响到尿结石的发病率。
1.2 性别
一般地, 雄性动物尿石的临床发病率比雌性动物高, 这是由于雌、雄动物泌尿道结构不同所致。肥育过程中去势的反刍动物, 尿石发病率明显升高, 这是由于去势后的动物常发生尿道梗阻的缘故。另外, 畜种不同, 尿石发病率亦有差异。例如: 水牛和黄牛均喂棉饼, 水牛的尿石发病率要高。
1.3 饲料、饮水
1.3.1 饲料中精、粗料的比例对尿石形成最明显的影响因素是动物的饲料。现已普遍认为精、粗料的比例较高时易造成尿石的发生, 这是由于大量饲喂富含磷的高粱、麸皮等精饲料时, 易造成尿中磷酸盐类浓度增高, 促进尿石的形成。同时, 当粗料比例增加时, 动物的反刍增加继而动物的唾液分泌增加, 而唾液是排出血磷的主要途径, 随着粗料增加, 经由粪便排除的磷亦增加, 并使尿磷的浓度降低, 则磷酸盐性尿石症发病率随之降低。
1.3.2 饲料中钙、硫、镁三者的比例有学者报道: 羔羊采食高磷、低钙的日粮易患尿石症。且只需在正常日粮中添加磷酸盐即可导致尿结石。EMORICK 和EMBRY 研究报道: 若将磷酸盐的浓度从0.11%上升到0.62%和0.80%, 钙盐的浓度保持在0.44%, 则尿石的发病率分别从0 上升到11%和71%。另据报道: 若将磷酸盐的水平保持在0.90%, 钙盐水平分别是0.51%和0.90%, 则尿石发病率从80%下降到62%。这两个实验表明高磷低钙日粮易使动物患尿石症。同时BUSBMAN 等也报道: 提高饲料中镁盐的含量, 血清镁和血清磷的浓度升高, 尿石发病率明显提高。由此可见高磷、高镁、低钙日粮易引起尿结石。分析该种结石的成分, 主要是磷酸铵镁。另外王小龙等人在研究牛羊饲喂棉饼所致尿结石的过程中, 发现一种含钾磷酸盐, 并将其命名为磷酸钾镁。关于磷酸钾镁生物结石的生成机理尚待进一步研究。
1.3.3 地区性饲草硅酸盐结石主要发生于北美西北部高原地区, 这是由于当地饲草中含有大量的硅酸盐, 动物采食这种饲草后, 硅酸盐被吸收入血, 经血液循环进入尿液, 再在另外一些因素的共同作用下, 沉淀下来而形成结石。另外, 动物摄入富含草酸的饲草后, 提高了尿液中草酸钙的含量, 有利于草酸钙结石的形成。但外源性的草酸钙对尿液的草酸钙排泄的影响尚待进一步探讨。
1.3.4 维生素异常现已知道, 维生素D 过多可引起中毒症。维生素D 中毒可导致钙在肾内沉淀, 并形成肾结石或并发肾功能不全及转移性钙化。还有人认为, 维生素B6 缺乏可以诱发草酸钙结石。另外, 以前认为维生素A 缺乏是产生尿石症的一个主要原因, 现认为维生素A 缺乏是引起尿石的诱因, 而不是主要或直接的原因。
1.3.5 饲料的物理形态颗粒状饲料能增加尿石的形成。在羊设计了几组喂粗粉和颗粒状日粮的试验表明: 采食颗粒日粮的羊尿石发病率高, 且其尿中磷的浓度亦高。
1.3.6 饮水量在讨论尿中盐浓度时, 必须考虑到饮水量对尿量和尿浓度的影响。据报道: 羊用强饲氯化钠的方法来控制磷酸铵镁结石的主要机理是增加饮水量, 从而稀释尿液。
1.3.7 氢离子浓度尿中的pH 值会影响一些溶质的溶解度, 磷酸盐和碳酸盐的混合结石在碱性尿中比在酸性尿中更易形成。在阉牛的日粮中添加氯化铵或磷酸可提高尿的酸性, 减少尿石症的发生率。
1.4 尿酸、胱氨酸和黄嘌呤代谢异常
尿酸、胱氨酸及黄嘌呤代谢异常可形成结石, 下面分别叙述。
1.4.1 尿酸结石主要发生原因是由于持久性的酸性尿、低尿量和高尿酸尿, 若持久性的pH 较低, 则使得尿酸溶解度下降。而持久性的pH 值较低, 是由于肾脏调节氨的功能产生了障碍。引起高尿酸的主要原因, 或是摄入嘌呤前体过多, 或是内源性尿酸合成增加及肾脏重吸收减少。另外尿酸结石有一定的家族史。
1.4.2 胱氨酸结石是由于胱氨酸代谢紊乱所致。动物机体内蛋白质分解成胱氨酸后, 不能继续分解, 致使尿内排出胱氨酸过多, 形成相应结石。
1.4.3 黄嘌呤结石由于动物机体内黄嘌呤氧化酶活性降低, 黄嘌呤不能转化为尿酸, 从而使血内及尿内黄嘌呤及次黄嘌呤含量增高而形成结石。
1.5 激素
甲状旁腺机能亢进可能是形成磷酸钙结石的一种信号,持续性的钙石重发表明有一定程度的甲状旁腺机能亢进。另外, 在肥育过程中为增重所用的己烯雌酚也被证明是引起尿石的一种原因, 采食含己烯雌酚日粮的小公羊20%患有尿结石; 采食含雌激素的三叶草后, 绵羊易患含二苯并香豆素、异黄酮和靛蓝—靛红的柔软湿润的黄色结石。
1.6 局部病因
尿路机械性梗阻(包括尿瘀积)、感染和异物是尿石形成的主要病因, 并直接影响尿石症的防治效果, 必须重视。
1.6.1 尿瘀积各种原因引起的尿路梗阻均可引起尿瘀积,促使尿中晶体易于沉淀而导致结石的形成。尿路梗阻时, 往往继发尿路感染和原液碱化, 脓块和细菌团块均可成为结石核心, 磷酸铵镁易于析出, 形成所谓“感染石”。
1.6.2 感染尿路感染对结石形成有明显的影响, 其作用为: ①细菌及其引起的脓块、坏死组织, 可做为结石的核心;②某些细菌能将尿素分解为氨和二氧化碳, 使尿变成碱性,而形成“感染石”—磷酸铵镁; ③炎症产生的有机物可能扰乱尿中晶体和胶体的平衡, 不稳定胶体的沉积也可成为结石的核心; ④尿素具有保护性胶体的作用。尿素经细菌分解后, 其含量减少, 因而降低了保护性胶体的作用。—般地, 大肠杆菌的感染不诱发结石, 变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的感染能诱发结石, 但这几种感染原发性的较少, 多为继发。
1.6.3 异物尿路内的异物可形成结石的核心。长期留置在肾盂的橡皮导尿管, 拔出时, 偶可断裂, 遗留残端在肾盂内,可成为形成结石的核心。又如肾盂手术时, 误用不能吸收的丝线缝合时, 丝线可成为核心, 形成结石。
2 治疗
2.1 中医疗法
2.1.1 肾结石方益肾化石汤: 鸡内金20g、海金砂20g、金钱草20g、桑寄生20g、莬丝子20g、留行子20g、川断20g、石苇10g、瞿麦10g、路路通20g、琥珀4g( 末冲) ; 加针肾俞, 三阴交二穴, 或热敷肾区。
2.1.2 输尿管结石方金钱排石汤: 石苇30g、牛七30g、枳实15g、白糖适量( 冲服) ; 加针阿是穴( 即输尿管结石相应投影位置) 配足三里, 电( 可调波, 由弱至强) 30min。
2.1.3 膀胱结石方石金汤: 石苇12g、冬葵子9g、滑石15g、内三金( 鸡、鸭、鹅内金) 各12g、金钱草60g、海金砂60g、车前草12g。
2.1.4 公畜尿道结石阻塞方( 秘方) ①外敷方: 麝香0.3g、田螺2 只, 用法: 先捣炸田螺, 再与麝香混和敷膀胱处3min。②内服方: 鱼石15g、滑石3g, 共研末冲米酒30～60g 服。
2.1.5 泌尿系结石方( 即全尿路多发性结石方) 理气化瘀排石汤: 路路通15g、鸡内金10g、乌药15g、丹参15g、山甲30g、石苇30g、滑石30g。
2.1.6 溶石方金珀消石散: 海金砂100g、苏琥珀40g、净芒硝100g、南硼砂20g, 用法: 共研极细末, 装瓶备用。口服1 日3 次, 每次5～10g, 开水送下。
2.1.7 结石合并症方附金汤( 治肾结石合并肾盂积水, 肾气虚损) : 熟附子12g、金钱草30g、泽泻10g、熟地20g, 可酌情加肉桂3g。
2.1.8 降低结石复发方苍术、黄芪、黄柏、王不留行、滑石、牛七、车前子、金钱草( 常用量即可) , 隔1～2 日进1 剂, 共服14 剂左右。
2.2 中西医保守疗法
采用中西医结合保守疗法治疗早期尿石症并发尿道炎,可以取得较为理想的效果。中医认为尿石症是由湿热郁积膀胱、湿热下注膀胱所致小便淋漓。因此用利湿之剂, 通过利湿使水湿从小便中排出。采取以化石、排石、消炎为主的保守疗法。具体方法为: ①膀胱导尿; ②消炎: 氧氟沙星40mg、维生素C 250mg、5%葡萄糖氯化钠注射液l00mL 静注, 每日1次, 3d 为1 个疗程, 连用2 个疗程; ③口服排石饮液。排石饮液是一种新型排石特效药, 纯中药制剂, 具有溶石、排石、消炎、镇痛等作用, 安全、可靠。这里排石饮液主要功效是利尿,加强输尿管蠕动, 增加肾盂、膀胱压力, 促使结石排出。
2.3 西医疗法
2.3.1 龟头结石先用846 麻醉后抽出龟头, 纵行切开结石处的腹面尿道, 取出结石, 术后用0.1%新洁尔灭液冲洗, 连用3d 抗生素并适当用些利尿剂。
2.3.2 阴茎后方的尿道结石采用尿道切开术, 取出结石后同时又进行膀胱插管, 用抗生素治疗1 周并用0.1%雷佛奴尔液冲洗膀胱等。
2.3.3 膀胱切开排石切开膀胱取出结石, 再用导尿管从膀胱颈口插入尿道冲洗少数已进人尿道的结石, 缝合切口末作膀胱插管, 术后连用5d 抗生素, 并加强护理, 多给饮水。
3 预防和控制
控制和预防由饮食和环境因素引起的结石。要控制和预防尿石症, 必须先搞清日粮的成分及结石的物理化学性质,只有这样, 才能采取正确的方法减少尿石症的发病率。
3.1 合理搭配饲料, 调整钙磷比例
要防止长期单一的喂给家畜某种富含矿物质的饲料, 特别是钙磷的比例要适当, 一般保持为1.2∶1 或( 1.5～2.0) ∶1。饲草中硅酸盐和草酸的含量不宜过高。
3.2 适当添加维生素
虽然缺乏维生素A 对尿石发病率没有直接可见的影响, 但维生素A 对于维持泌尿器官上皮细胞的完整性有重要作用。因此, 添加适量的维生素A 可防止泌尿器官上皮形成不全或脱落, 避免尿石的核心物质增多。另外, 添加维生素B6 对高尿酸病人有效, 可以降低尿内草酸含量。
3.3 适当补饲氯化钠或添加氯化铵实验证明, 在肥育犊牛和羔羊的日粮中加入4%～l0%的氯化钠对尿石症发生有一定预防作用。在实际情况下, 常使用3%～5%的含量, 含量过高可引起食欲减退。如果犊牛食入的食盐充足, 随即日饮水量约增至200g/kg 体重, 则硅石的形成将完全被抑制。据报道, 补饲氯化钠, 是由于降低了镁的硫酸盐在尿石核心周围的沉淀速度, 而且增加了动物的饮水量, 稀释了尿液, 因而有助于防止尿石症。补饲氯化铵, 对预防磷酸盐结石有令人满意的效果, 这是由于添加氯化铵酸化了尿液。且Cl- 可以减少CO32- 的排出, 从而造成了一个对不溶性的磷酸盐有利的酸性环境。（3.1、3.2、3.3可研制复合饲料添加剂或添砖来做到）
3.4 增加多汁饲料和饮水
平时适当增加多汁饲料和饮水, 可以增加尿量, 稀释尿液, 减少泌尿器官的刺激, 并保持尿中胶体与晶体间的平衡,从而防止结石的形成。依据南北地域和饮食习惯差异，可在饲料中选择性的添加利尿通淋的米糠或玉米须30-50g/d。（我们认为此本分可作为继续深入研究的重点）
3.5 积极治疗原发病
对于原发性甲状旁腺机能亢进, 应先治疗原发病, 再处理结石, 亦可用磷酸盐合剂和纤维素磷酸盐以降低血钙。对泌尿器官的其他疾病应及时治疗, 以免引起尿液滞留。对由于感染而引起的结石, 应先用抗生素来控制感染, 再处理结石。据观察日粮中添加金霉素(20mg/kg)后, 死于梗阻性尿石病者明显减少, 这可能是抗生素改变了尿的pH 值或控制了泌尿道的感染所致。
3.6 部分结石防治方法
①草酸钙结石: 忌食菠菜、韭菜、苋菜、香菜、竹笋, 各种干果等; ②尿酸结石: 忌食动物内脏。限食肉、鱼类。少食花菜、蘑菇, 口服碱性药物, 尿pH 值6.0～6.5, 加强户外活动; ③磷酸镁氮和碳酸钙混合结石: 控制尿路感染, 服用食醋, 酸化尿液, 做尿培养加药敏试验指导治疗; ④磷酸钙结石: 口服氢氧化铝凝胶, 每日4 次, 进行甲状旁腺功能检查; ⑤胱氨酸结石: 减少食物中蛋氨酸含量, 口服碱性药物, 尿pH 值6.0～7.0; ⑥常用碱化尿液药物: 碳酸氢钠、枸椽酸钾、枸椽酸合剂。
总之, 要预防和控制尿石症, 须先查清病因, 在解除病因的基础上, 再对症治疗。