【速览】2017CSCO|《名家视角》 《我在CSCO》精彩抢先看！-CCMTV临床频道



导读
《名家视角》
CCMTV-临床频道带你走进CSCO大会，请到叶伟定、周芳坚、何志嵩、李响等多位专家为您畅谈肿瘤诊疗新观点遇人不熟。
《我在CSCO》
邀请青年医生或专家对会议专场内容或主题进行点评，结合个人临床实践分享参会感悟和收获。
叶定伟-CSCO肿瘤20年之——前列腺癌流行病学概述和启示

叶定伟 复旦大学附属肿瘤医院
我国前列腺癌发病率在过去20年急剧上升，目前为泌尿外科肿瘤发病率第一位，男性恶性肿瘤发病率第五位。其主要原因是人口老龄化、饮食习惯改变、运动较少等搜同上不去。现下，国内早期前列腺癌查出水平远低于欧美，原因是流行于欧美的PSA筛查国内尚未普及崔涩琪。近期，“中国前列腺癌筛查共识”已经出炉。在提升早期前列腺癌查出率方面，PSA筛查、影像学手段引导的靶向活检等检查方案都需要严格规范化南极料理人。另外，岑碧青PSMA标记核医学靶向诊断技术被证实能大大提升前列腺癌筛出率，未来可能改变现有的前列腺癌诊疗模式。
周芳坚-CSCO肿瘤20年之——前列腺癌MDT新模式

周芳坚 中山大学附属肿瘤医院
随着现代医学分科越来越细，专业化程度越来越高，特别是近年来外科手术、化疗、放疗等治疗手段发展迅猛，多学科综合治疗（MDT）逐渐成为肿瘤治疗的新模式。通过MDT诊治，前列腺癌5年生存率已由十年前的40%，跃升至目前的80%。对专业医生来说，MDT促进了不同学科间的交流，有助于提高前列腺癌诊治水平。虽然目前MDT还有很多不规范治疗的现象出现，但我们应该相信未来随着MDT的进一步普及，精准医学系统能够提供更加有效和精准的MDT诊疗解决方案，为医疗方式带来全新变革。
何志嵩-CSCO肿瘤20年之——前列腺癌内分泌治疗回顾与探索

何志嵩 北京大学第一医院
1941美国首创手术去势治疗前列腺癌。1976年，LHRHa被发现同样可以降低睾酮水平，开创了药物去势的先河。目前内分泌治疗在前列腺癌患者中的获益已被证实。除了ADT外，多西他赛化疗和全雄阻断都被证实有效。但如何延长内分泌治疗时间是一个重要命题。从已有的临床研究证据来看，间歇性内分泌治疗方案对比持续方案没有生存和安全性优势。
针对CRPC患者，一般给予最佳支持治疗，2004年后逐步出现化疗、全雄阻断、肿瘤疫苗疗法等更多疗法。2004年到2014年十年间，CRPC患者总生存翻了一番，这有赖于各类新药的问世和临床对前列腺癌理解的加深。
李响-CSCO肿瘤20年之——前列腺癌根治术创新发展之路

李响 四川大学华西医院
随着人口老龄化加剧，生活方式的改变和健康体检的普及，我国前列腺癌的发病率正逐年上升。根治性前列腺切除术目前仍然是治疗前列腺癌的最佳方法，近些年不断进行创新和发展。同时，内分泌治疗作为前列腺癌的重要治疗手段之一，也已经走过70多年历程，近年来在应用的深度和广度方面都有显著的进展。手术前新辅助内分泌治疗，手术后辅助内分泌治疗以及局部晚期前列腺癌放疗联合内分泌治疗，均可发挥“放大”优化手术或放疗疗效的作用。
张力-国内肺癌免疫治疗现状与毒副反应处理

张力中山大学附属肿瘤医院
张力教授介绍，目前国内肺癌免疫治疗研究主要以晚期肺癌一线、二线治疗为主，术后辅助治疗也在进行研究，纳入的患者数量已经达到了相当的规模。治疗方案主要包括免疫治疗联合化疗以及免疫联合治疗。临床试验的设计上最关键的问题是选择又是人群，因为并非所有的患者都适合接受免疫治疗，尤其是在东亚地区，肺癌驱动基因阳性比例比较高越声理财，但这些患者肿瘤免疫负荷(TMB)通常偏低，很难在免疫治疗中获益泰国朱拉，这是当前中国肺癌免疫治疗特别值得关注的问题。
冯继锋-NGS推动肺癌精准治疗
右：冯继锋 江苏省肿瘤医院
左：特邀主持人 姜龙 浙江大学附属第二医院
江苏省肿瘤医院是国家卫计委第一批公布的开展NGS测序的临床试验单位之一，江苏省肿瘤医院的冯继峰教授介绍了当前NGS在肺癌诊断中的应用。广大医生对NGS的价值应当正确对待，一方面NGS的确有助于了解肺癌疾病进程中的基因改变，但也不应夸大NGS的作用过度检查，芙蓉树 另一方面也不要因为基因检查的结果暂时不能为用药提供选择而放弃检查。
罗清泉-达芬奇手术经验与肺癌微创手术的展望

右：罗清泉 上海交通大学附属胸科医院
左：特邀主持人 姜龙 浙江大学附属第二医院
罗清泉教授介绍，达芬奇机器人相比传统胸腔镜操作更精细，加上3D系统，视野更清晰用钱折玫瑰。对青年医师来说，掌握达芬奇机器人手术，需要一定的解剖基础、手术操作技术功底。达芬奇手术使用单向四孔法从手术操作的便利性、创伤恢复方面具有一定优势。不过，开胸手术、传统胸腔镜各有其优势，需要医生根据病人的具体情况做出合理的术式选择巫溪教育网。

姜龙-肿瘤血管靶向治疗论坛评述

姜龙 浙江大学附属第二医院
姜龙医生介绍，抗血管生成药物经历了从单靶点到多靶点的历程，27日的肿瘤血管靶向治疗专场论坛中，多位专家对目前抗血管靶向药的重要研究进行了分析和盘点。最初的贝伐单抗奠定了抗血管生成药物临床应用的基础，新的国产原研药安罗替尼从药物的设计上更加合理，有望冲击肺癌三线治疗南华八怪。不过，抗血管生成药物还存在一定局限性，在疗效预测分子和耐药机制方面有待突破。
马虎-肺癌继续教育专场评述
马虎 遵义医学院附属医院
专场内容设置丰富有深度，会场气氛热烈，收获颇丰，启发很大八卦莲花掌！
专场第一部分——多学科关键对话：多原发性肺癌治疗策略。四位讲者分别从诊断、内科、外科、放疗以及综合治疗等角度进行了分享。从流行病学来看，多原发性肺癌虽然发病率较低，但是，我国肺癌患病人数基数庞大，多原发性肺癌的患病人数绝对数字不可忽视，通过今天四位讲者的系统分享，将有助于推动临床诊疗实践的规范化进行。
专场第二部分——肺癌个体化和规范化诊疗案例辨析。两位讲者分别带来了精彩的案例分享。其中大家讨论最热烈的部分是关于EGFR突变阳性合并脑部转移的NSCLC患者，使用靶向药物，以及脑部反射治疗时机的选择。目前的共识是，脑转移的患者，在使用靶向药物的过程中，应该尽早放疗，有助于血脑屏障打开，从而提高靶向药物的疗效；但也有专家认为，对于脑转移的患者，在出现脑部症状后开始放疗对患者获益更大，进一步的结论，还有待于更多循证研究的证据。此外，关于靶向药物耐药后的治疗，需要通过基因检测明确耐药机制后制定下一步的治疗方案，目前最常见的是EGFR T790M突变，有经济实力的患者可以选择第三代靶向药物奥西替尼，但是，在临床上，我们依然要考虑药物的可及性，这也是这次会议上大家讨论的比较多的一个话题，希望在不久的将来，第三代靶向药物能够像第一代药物一样得到普及，让更多的患者获益。
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