于云霆肝病科普：关于乙肝的四个误区-护肝博士

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虽然中国是乙肝大国，但是人民群众对乙肝的认识依然不足。对于“吃饭会否感染乙肝”、乙肝与肝癌的关系、小三阳、母婴垂直传播等问题，许多人依然抱有疑问。　
1.外出就餐会感染乙型肝炎吗？
和乙型肝炎患者共同就餐不会感染乙型肝炎。如果家人中有乙型肝炎患者，最好的预防方法是注射乙型肝炎疫苗。不要共同卫生用品，比如牙刷、剃须刀、指甲钳等。
2.乙肝患者一定会得肝癌吗？
肝癌的发生是多个因素造成的。就乙型肝炎病毒感染而言，HBVDNA高水平和HBsAg高水平的人发生肝癌的危险性显著增高。HBVDNA高水平、HBsAg高水平、转氨酶持续增高的人，发生肝癌的危险性是都正常的人的109倍。但是，也不是每一个乙型肝炎感染者都会发生肝硬化和肝癌。
另外，年龄和性别也是一个影响因素，所以，对于HBsAg阳性的人，如果男性在40岁以上，女性在50岁以上，应该每半年检查一次肝脏超声和AFP来筛查肝癌。
3.大三阳危险小三阳就不用担心了吗？
哪个更危险，是指哪个更容易发生肝硬化或者肝癌。实际上，主要看是否有乙型肝炎病毒存在，体内乙型肝炎病毒水平高、表面抗原水平高，不论是大三阳还是小三阳，发生肝硬化或者肝癌的危险性都一样。
以前，没有办法检测乙型肝炎病毒，也就没有研究乙型肝炎病毒和肝硬化、肝癌的关系。后来，有了HBV DNA（乙型肝炎病毒）的检测方法，就发现，小三阳有两种，一种是HBVDNA阳性，另一种是HBVDNA阴性。进一步发现，HBVDNA阳性的小三阳只要HBVDNA高，发生肝硬化和肝癌的危险性就高。
所以，重要的是HBVDNA是不是高水平。
4.母婴传播都是垂直传播吗？
母婴传播实际上是指分娩时母亲的血液感染新生儿，就是垂直传播。在没有乙型肝炎疫苗的时候，只要母亲是乙型肝炎病毒感染者，几乎都发生传播。
现在，新生儿只要接种乙型肝炎疫苗，如果妈妈是HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性，新生儿还需要同时注射乙型肝炎免疫球蛋白，就可以起到保护作用。
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