于云霆肝腹水出血后果很严重 肝硬化有何症状-肝硬化早期

于云霆
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肝硬化会导致门静脉高压，引起胃底静脉曲张破裂出血，这种疾病是需要积极的治疗，因为这种消化道出血量大的话，会危及生命，而日常饮食要注意避免过于粗糙的食物，以免划伤静脉，引起出血，中医药对肝硬化的治疗有一定的效果，可以服用中药汤剂。很多肝硬化患者还会出现上消化道出血的现象，严重影响着身体的健康，应及早进行治疗。

　肝硬化有何症状
1、肝硬化早期症状
许多肝硬化患者在没有诊断前并不知道自己有肝病，因为从携带到肝炎至少要一、二十年，从肝炎到肝硬化一般要五到十年。肝脏有很强的代偿能力，即使有三、四成肝细胞被纤维化代替，还能应付日常生活的代谢需求，就有可能不出现症状。只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时，才会出现症状。早期一般只是有容易疲乏、食欲减退、腹部不适、肝区疼痛等。
2、肝硬化腹水症状
腹水是肝硬化最突出的症状之一，肝病患者肝硬化后，未出现腹水者为早期肝硬化，或称为肝硬化代偿期。一旦出现腹水，则为肝硬化晚期，也叫失代偿期。失代偿期约75%以上的患者有腹水，大量腹水致腹部膨隆，呈现蛙腹，腹下垂。腹水的出现反映病情较重，肝硬化腹水治疗上除休息、控制水和钠盐的摄入外，腹腔穿刺术适用新发腹水者，原有腹水迅速增加原因未明者，按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。多数患者经过治疗后腹水是可以消退的。
(1)黑便：黑便是特征性表现，每日出血量50-100ml可出现黑便，主要又血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致。
(2)呕血：胃内积血量200-300ml，可引起呕血，如出血后血液在胃内潴留，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色，如出血量多，速度快则常呕新鲜血液。
(3)贫血：慢性严重消化道出血患者可出现贫血相，主要表现为疲乏困倦，轻度无力、活动后气促心悸，头昏眼花以及皮肤黏膜、甲床苍白。
(4)肠源性氮质血症：大量上消化道出血后，血液蛋白的分解物在肠道被吸收，以致血中氮质升高，可出现肠源性氮质血症。
(5)失血性周围循环衰竭：消化道失血因失血量过大，出血速度过快，可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷，进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降，甚至休克。
(6)发热：多数患者大量出血后24小时内常出血低热，主要由血流量减少、贫血、周围循环衰竭，血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍所致，一般持续数天。
由于肝硬化腹水会引发一系列并发症，所以这个时候往往预示着肝硬化已经到了中晚期，肝硬化腹水治疗难度也大大增加，所以肝硬化患者如果有发现腹水症状，一定要及时就医，当然，平时最好是预防肝腹水。
3、肝硬化发展期症状
轻度肝硬化常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大，腹壁静脉曲张、踝部水肿、肝掌、蜘蛛痣、出血等时有发生。有时可有贫血。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。可呈现恶病质样，不规则低热，口角炎、多发性神经根炎、头痛、失眠等。后期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水、癌变等并发症。
肝硬化患者消化道出血有哪些后果？
1、大出血直接导致死亡或经过各种治疗措施仍无效无法挽救生命。
2、出血经过治疗虽然停止，但紧随其后会发生腹水、黄疸、肝性脑病、肝功能减退，使肝脏病情进一步加重。同时增加病人的痛苦和经济负担。
3、出血后一年之内约有30%的病人会再次出血。两到三年之内再出血的发生率更高。因此预防出血非常重要。
如何预防肝硬化患者消化道大出血
首先个人从饮食、休息、生活起居做起。忌烟酒、忌辛辣刺激、粗糙食物，避免疲劳、受凉等等。
医学方面预防重点在出血前干预。根据有关指南，对具有出血风险的食管小曲张静脉应使用非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）进行一级预防。NSBBs是一种廉价且有效的预防手段，不仅能预防门脉高压性胃病的出血，还可降低门脉阻力，降低曲张静脉出血风险，长期服用可使患者明显受益。
当然，对于不愿服用NSBBs或有服用禁忌的患者，内镜下皮圈套扎治疗则是另一种有效预防出血的选择。有关胃静脉曲张的一级预防，指南尚未提出明确方案。考虑NSBBs能降低血管壁压力，也应将其用于胃静脉曲张的一级预防。组织胶注射用于一级预防虽然优于NBBSs，但其并发症相对较高，不推荐使用一级预防。
对于已发生过严重出血的患者，在出血停止后应尽快开始二级预防（预防第二次出现）。指南推荐意见为NBBSs联合多次内镜套扎治疗，直至曲张静脉消失。
胃静脉曲张则多用组织胶注射治疗进行二级预防，一般在初次出血停止后，每隔2-4周重复一次组织胶注射，直至曲张静脉消失。内镜下治疗具有耗时短，创伤小，费用低，病人恢复快等优点，是目前食管、胃静脉曲张的治疗手段。