于云霆肝硬化缠身 长期大量饮酒-老王哥健康咨询频道

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长期大量饮酒 肝硬化缠身
江先生最近出现厌食、恶心、腹胀、双腿浮肿等症状，到医院检查，发现肝肿大，有压痛，经过检验血、尿和进行影像等检查，确诊为肝硬化。
医生询问了解到，江先生嗜好饮酒，几乎每天都要喝上半斤以上白酒，至今已有近20年。近半年来，江先生酒量越来越大，有时一次能喝一斤，甚至酒醉昏迷，但他不接受教训，以致出现了上述症状。
酒精性肝硬化增多
肝硬化是慢性肝病的后期病变表现，是一种弥漫性肝损害。引起肝硬化的原因很多，但最常见的是肝炎后肝硬化，近些年来酒精性肝硬化出现上升趋势。
病毒性肝炎，尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。长期大量酗酒，酒精可直接损伤肝细胞，导致脂肪肝、酒精性肝炎或酒精性肝硬化。
营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。长期或反复接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素等，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
此外，慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称为心源性肝硬化。肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。患血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生，称为血吸虫病性肝硬化。
早期症状不明显
肝硬化初期（代偿期）：可有肝炎临床表现，也可隐匿起病。如有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。
肝硬化发展期及后期（失代偿期）：有肝功损害及门脉高压症候群。其全身症状有：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。消化道症状有：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征。肝源性糖尿病：可出现多尿、多食等症状。出血倾向及贫血：如齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。内分泌障碍有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。门脉高压：腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。
支持治疗可阻止病程进展
目前对肝硬化尚无根治办法。但早期发现可以阻止病程进展，延长生命，保持劳动能力。
针对肝硬化的支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。在肝炎活动期，可给予保肝、降酶、退黄等治疗，如应用肝泰乐、维生素C等。并同时针对门脉高压、脾功能亢进等进行治疗。
腹腔积液的治疗：一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入。利尿剂治疗，如双氢克尿噻，隔日或每周1-2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显，可逐渐加量。必要时，可行经颈静脉肝内门体分流术，以降低门静脉压力，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液。
门静脉高压症的外科治疗： 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术、门－奇静脉分流术和脾切除术等。
肝脏移植手术： 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。
大众卫生报
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