于云霆肝癌黄疸和腹水，护理需知-肝癌互助圈

于云霆
床肝癌患者晚期常会出现腹水的现象，肝病专家解释，肝癌腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水。
白蛋白过低会造成肝腹水
如果肝癌病人同时存在肝硬化，那么大多数患者验血都会发现白蛋白低于正常值，前面已提到，理论上认为“如果血清蛋白减少，血浆胶体渗透压大幅降低，严重时组织液回流入血受阻而潴留在组织中，患者就会出现全身水肿、腹水”。
所以，临床上若确认“白蛋白”低，立即请西医打吊针补充白蛋白，一般都能一定程度地控制住腹水。但若白蛋白本身就正常，说明腹水与蛋白无关，这时补充白蛋白对治疗腹水就几乎没有意义了。

盲目补充白蛋白加重肝功能损害
若白蛋白本身就高于正常值，这时再补充白蛋白的话，就会损害肝功能，这就是为什么一些晚期肝癌腹水的患者补充白蛋白2-3次后马上出现不适应的症状的原故，所以，若本身白蛋白就不低，切勿乱补白蛋白(白蛋白>35g/L的建议不再补充白蛋白)。
临床上也发现，尽管病人白蛋白很低，按理说补充白蛋白后腹水能一定程度地退去，但这时却一点效果都没有，其实这是病人已进入“病危”状态的表现，身体已无法接受任何药物，所以，若病人白蛋白低于正常值，但补充白蛋白对控制腹水没有任何作用，病人的生存时间以天计算，一般约1-3天。

肝癌腹水的成因主要包括以下五点：
1、癌细胞扩散到腹膜，刺激体液积聚;
2、肝脏受损，血蛋白分泌减少，令体液失衡，以致在腹腔等体内各组织积聚;
3、癌细胞使得肝脏静脉内的压力上升，体液无法迅速通过肝脏，而在腹腔积聚;
4、癌细胞堵塞淋巴系统;
5、腹水单纯肝硬化引起的腹水，其程度与张力较轻，一般为漏出液;肝癌结节破裂引起血性腹水;癌浸润引起癌性腹水。

第一计：退黄（黄疸）
为病人准备蛤仔豆腐、醒胃花椰菜都具有很好的退黄作用，两种菜肴中食材具有调理脏腑，清热解毒，除黄利水之功效。药物方面，可采用退黄针、吃些西黄胶囊、茵胆平肝胶囊或其他医生推荐中药。

第二计：排水（腹水）
白术利水去湿、调气和中；兔肉凉血解毒；大田螺清肝解毒、利水退黄疸，将白术、兔肉和大田螺三者文火炖煮去腹水很好。西药主要运用利尿药或利尿针来达到治疗腹水目的，对于低蛋白者采用补充白蛋白的方式治疗。如果情况还不能缓解时，需要向医生咨询是否需要抽水。
第三计：利尿（下肢水肿）
因血浆白蛋白过低所致的水肿建议多食蛋白质多的食物，如牛奶、羊奶、牛肉、羊肉、猪肉、鸡、鸭、鸡蛋、鱼、虾、大豆等。可采用注射或口服白蛋白的方式改善，还可采用利尿剂帮助减少水肿。
第四计：止血（消化道出血、鼻出血、牙龈出血）
有消化道出血的病人在止血后才可进食。饮食注意少粗纤维或无粗纤维，避免机械刺激出血的伤口，饮食禁过冷过热，少吃多餐，适宜的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、动物肝脏、豆制品，新鲜蔬果等。 或在医生的叮嘱下吃些西咪替丁片之类的。
第五计：止吐（呕吐）
在呕吐停止前不要进食或者喝水；在呕吐停止后，饮用少量白水后慢慢吃全流食或者对肠胃负担不大的食物。呕吐严重者建议吃些止吐药，如吩噻嗪类、多巴胺拮抗剂、抗组胺药。
温馨提示：
本文仅供参考，专业意见请咨询医生。
本文来源于网络，版权归原作者所有
如有侵权，请联系后台删除
长按识别二维码关注我们：肝癌互助圈
陪伴▏互助▏健康
长按二维码关注我们